病歷複製本申請

受理方式及時間

申請資格及須備證件
申請時請主動出示相關證件供查驗，若有必要，將影印併同「病歷資料複製本申請書」備查。

E-mail方式申請注意事項

1. 下載「病歷資料複製本網路申請書」，詳細填具內容後，以電子檔型式寄E-mail至mrsd@cgh.org.tw。
2. 病歷室專人每日定期收件，並向申請人確認申請書內容；完成後，由病歷室人員電話通知取件時間。
3. 處理以3個工作天內為原則(不含週末及國定假日)，病歷收至倉庫者需加7個工作天。
4. 若提出申請後3日內未收到通知，請主動來電至病歷室確認申請狀態。(02)2648-2121轉分機2331、2336
5. 申請人接獲通知後，須持相關證件(詳見上述『申請資格及須備證件』)於14天內至本院一樓7號專櫃臨櫃取件(詳見上述『受理方式及時間』)，逾期資料未領將予以銷毀不做保留，並3個月內不再受理E-mail申請，請重新臨櫃辦理。
6. 請務必詳閱上述『申請資格及須備證件』，臨櫃取件時務必備齊資料，不齊者恕不受理!

APP申請注意事項

1. 手機下載國泰醫院APP。【 IOS下載連結 、 Android下載連結 、 APP申請畫面 】
2. 病歷室專人每日定期收件，並向申請人確認申請書內容；完成後，由病歷室人員電話通知取件時間。
3. 處理以3個工作天內為原則(不含週末及國定假日)，病歷收至倉庫者需加7個工作天。
4. 若提出申請後3日內未收到通知，請主動來電至病歷室確認申請狀態。(02)2648-2121分機2331、2336
5. 申請人接獲通知後，須持相關證件(詳見上述『申請資格及須備證件』)於14天內至本院一樓7號專櫃臨櫃取件(詳見上述『受理方式及時間』)，逾期資料未領將予以銷毀不做保留，並3個月內不再受理E-mail申請，請重新臨櫃辦理。
6. 請務必詳閱上述『申請資格及須備證件』，臨櫃取件時務必備齊資料，不齊者恕不受理!

申請費用

• 申請當日未就醫：基本費200元(10張內)，第11張起每張加5元。
• 申請當日有就醫：基本費100元(10張內)，第11張起每張加5元。(請主動出具當日看診收據)
• 若夜診就醫申請已過一樓7號專櫃受理時間，可當日以E-mail / APP先提出申請，或夜診就醫後3日內攜帶看診收據臨櫃申請，該次申請費用比照「申請當日有就醫」計費。

申請流程


放射線科醫療影像複製本申請

• 辦理者請務必攜帶身分證至本院三樓放射線科櫃檯進行申請。
• 非親自辦理者，請填「醫療影像光碟燒錄委託書」。