醫療品質暨病人安全委員會
簡介：
為提昇本院醫療服務品質、保障病人權益及就醫安全，減少醫療不良事件發生，建立以病人為中心之醫療照護環境，故成立醫療品質暨病人安全委員會，每季召開會議。
醫療品質暨病人安全委員會由院長擔任主任委員，品質管理中心主任及護理副主任擔任副主任委員，委員九名及民眾代表，並有執行秘書一名。
組織職掌：
- 規劃或制訂全院年度醫療品質及病人安全計畫
- 訂定各單位監測之醫療品質及病人安全指標
- 定期監測及檢討醫療品質指標改善成效
- 督導各項品質改善活動
- 督導並協助各單位年度品質改善計畫與活動
- 醫療爭議案件討論
- 全院各項服務滿意度監測及檢討
- 督導各項病人安全教育訓練及宣導工作
- 督導單位建立病人安全醫療標準作業流程
- 定期監測及檢討院內感染、意外及醫療不良事件改善成效
- 建立全院性年度病人安全目標，並評值推動成效
- 定期監測病人安全異常事件及預防性通報改善成效
醫療品質暨病人安全工作目標：
| 目標 |
執行策略 |
| 一、促進醫療人員間團隊合作及有效溝通 |
- 建立機構內團隊領導與溝通機制，落實醫療人員訊息有效傳遞並促進團隊合作。
- 落實病人於不同單位間共同照護或是轉換照護責任時訊息溝通之安全作業。
- 加強於困難溝通情境之病人辨識及交班正確性。
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| 二、營造病人安全文化、建立醫療機構韌性及落實病人安全事件管理 |
- 營造機構病人安全文化與環境，並鼓勵員工主動提出對病人安全的顧慮及建議。
- 提升醫療機構韌性，保護醫療場所人員免遭受暴力侵害。
- 鼓勵病人安全事件通報，運用人因工程之概念，強化病人安全事件改善成效。
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| 三、提升手術安全 |
- 落實手術辨識流程及安全查核作業。
- 落實手術輸、備血安全查核作業。
- 落實手術麻醉整合照護，強化團隊合作。
- 預防手術過程中不預期的傷害。
- 落實手術室人員管理。
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| 四、預防病人跌倒及降低傷害程度 |
- 團隊合作提供安全的照護與環境，以降低跌倒傷害程度。
- 評估及降低病人跌倒風險。
- 跌倒後檢視及調整照護計畫。
- 落實病人出院時跌倒風險評估，並提供預防跌倒及預防或改善衰弱之指導。
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| 五、提升用藥安全 |
- 推行病人用藥整合。
- 加強使用高警訊藥品病人之照護安全。
- 加強需控制流速或共用管路之輸液使用安全。
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| 六、落實感染管制 |
- 落實人員之健康管理。
- 加強抗生素使用管理機制。
- 推行組合式照護的措施，降低醫療照護相關感染。
- 定期環境清潔及監測清潔品質。
- 建立醫材器械消毒或滅菌管理機制。
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| 七、提升管路安全 |
- 落實侵入性管路之正確置放。
- 提升管路照護安全及預防相關傷害。
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| 八、改善醫病溝通並鼓勵病人及家屬參與病人安全工作 |
- 鼓勵民眾關心病人安全，並提供民眾多元參與管道。
- 運用多元或數位模式，改善醫病溝通，並推行醫病共享決策。
- 提升住院中及出院後主要照顧者照護知能。
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| 九、維護孕產兒安全 |
- 落實產科風險管控。
- 維護孕產婦及新生兒安全。
- 預防產科相關病人安全事件。
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